隨著社會的發(fā)展和人們對健康的日益重視，醫(yī)療建筑市場發(fā)展迅速，我國許多地區(qū)都已建成或正在建設(shè)大量的技術(shù)含量極高的醫(yī)療建筑，也誕生了一批優(yōu)秀的作品。但不同于大多數(shù)公共建筑，醫(yī)療建筑是專業(yè)性極強的建筑類型，其設(shè)計的好壞直接影響到人們的健康與安全。醫(yī)療建筑如何才能滿足不斷提高的醫(yī)療技術(shù)，如何更智能、更人性、更安全……這都是當下探討的熱門話題。

記者近期采訪了上海市衛(wèi)生建筑設(shè)計研究院總建筑師王丁士，王總擁有豐富的醫(yī)療建筑設(shè)計經(jīng)驗，對醫(yī)院的設(shè)計的現(xiàn)狀和設(shè)計重點都有深入了解，訪談將從醫(yī)療建筑實際出發(fā)，以不同視角就設(shè)計問題和醫(yī)療建筑未來發(fā)展的趨勢與王總展開對話。

王丁士，上海市衛(wèi)生建筑設(shè)計研究院總建筑師

記者：您怎么看待目前我國的醫(yī)院建設(shè)？你認為國內(nèi)的醫(yī)療建筑設(shè)計水平如何？

王丁士：從醫(yī)院的設(shè)計流程來講，我們院做醫(yī)院建筑比較符合國情，但是在很長一段時間內(nèi)是保持相同的水平，目前隨著使用需求的變化，我認為醫(yī)院建筑的設(shè)計也應(yīng)該與時俱進，不斷改善，但是這方面國內(nèi)的醫(yī)院設(shè)計并沒有跟上。國外的很多醫(yī)院設(shè)計就非常現(xiàn)代化，因為他們的設(shè)計師眼界更加廣泛，國外的醫(yī)療流程和國內(nèi)很不同，包括流線和運營模式等，他們私立醫(yī)院比較多，創(chuàng)新性比較強。我們做的醫(yī)院設(shè)計還處于比較傳統(tǒng)的層面，相對來說思維不是非�；钴S，流線的設(shè)計過于拘謹，國外可以放得很開。這與設(shè)計費的因素有關(guān)系，創(chuàng)新的東西成本就會增加，做精品的話國內(nèi)設(shè)計費偏低，設(shè)計院不能生存。所以成熟的東西拿來就可以用，創(chuàng)新的東西需要不斷完善，會花費更多的精力和成本。

我之前與國外建筑師合作過，他們做方案設(shè)計，我們做擴初施工圖設(shè)計，他們經(jīng)常抱怨中國業(yè)主對于設(shè)計過于干涉。我覺得全世界中國建筑師的地位最低，業(yè)主對建筑師工作并不了解，對設(shè)計水平的高低無法判斷，所以很多時候并不尊重設(shè)計師的勞動，他們經(jīng)常以自己的審美判斷設(shè)計的好壞。業(yè)主對國外設(shè)計師的設(shè)計妄加評論，他們就很無奈，但是中國的建筑師已經(jīng)習(xí)慣了。我認為建筑師千萬不能成為業(yè)主的一支筆，不能懼怕得罪業(yè)主，中國目前的市場形態(tài)讓建筑師的工作很艱難。

記者：面對目前市場環(huán)境的不景氣，建筑師如何打造設(shè)計精品？

王丁士：大環(huán)境不好的時候，會出現(xiàn)很多設(shè)計精品，也會有更不好的情況出現(xiàn)，項目的效果并不是設(shè)計做完就能體現(xiàn)，可能需要5-10年的時間，但是業(yè)主目光看不到那么遠，業(yè)主本身水準比較低，無法判斷建筑的好壞。市場競爭激烈，設(shè)計費被壓得更低，設(shè)計師更無法做出精品，為了生存只為追求“量”。國外委托設(shè)計是對建筑師充分信任的，但是國內(nèi)本身就沒有信任度，業(yè)主并不信任建筑師，有時會覺得“你還不如我。”

造成這種現(xiàn)象也有建筑師的責任，一是建筑師自己設(shè)計能力欠缺，一切都聽業(yè)主的；二是自己知道如何設(shè)計，但是卻為了取悅業(yè)主而順從，其實我們做的不應(yīng)該是取悅，而是引導(dǎo)。

中國建筑師屬于弱勢群體，被迫取悅于業(yè)主，建筑設(shè)計的專業(yè)性不像結(jié)構(gòu)、暖通那樣專業(yè)，國外的業(yè)主知道學(xué)科的高端和技術(shù)性，不懂就要委托設(shè)計。中國的業(yè)主有的覺得自己很懂設(shè)計師，只不過不會畫圖而已。

在設(shè)計中，我盡量滿足業(yè)主的需求，引導(dǎo)和說服業(yè)主，一般來說，項目最初業(yè)主會有不滿，但是到后期會覺得這個設(shè)計師有水平。上海的醫(yī)院項目一般不會出現(xiàn)業(yè)主過于干涉的問題，我一般對縣一級醫(yī)院從來不接觸，說服當?shù)氐募追胶芾щy。

建筑師不能走極端，建筑設(shè)計畢竟不是一種藝術(shù)，不能過于強調(diào)自我，要首先了解業(yè)主需求，要滿足他們需求，不能過分摻雜自己的喜好。醫(yī)院建筑是公眾性的，不能過分強調(diào)個性。 

記者：與其他類型建筑設(shè)計相比，醫(yī)院建筑比較復(fù)雜，作為醫(yī)院專業(yè)建筑師您如何看待這類建筑？醫(yī)療建筑設(shè)計的重點是什么？

王丁士：醫(yī)院設(shè)計要強調(diào)功能性與實用性，每一分錢都用在正確的位置上，也可以做得很大氣。從人的使用感受來看，設(shè)計應(yīng)該倡導(dǎo)比較大氣、輕松的，使人心情愉悅的風格，不能造成使用的障礙，而且要考慮實際運營中將會出現(xiàn)的問題，比如中庭的設(shè)計要考慮避免噪音的產(chǎn)生�？傮w平面布局要以功能為主，注意流線設(shè)計，醫(yī)院的流線非常復(fù)雜。現(xiàn)在建筑師有的比較浮躁，經(jīng)常碰到做醫(yī)院建筑設(shè)計時要打造地標性建筑，中庭設(shè)計得非常大，實際上醫(yī)院建筑有自身的特性，不能太浮躁，不能把設(shè)計博物館、美術(shù)館設(shè)計的心態(tài)應(yīng)用在醫(yī)院建筑上，有這種行為的不能稱之為真正的建筑師。

現(xiàn)在市場競爭激烈，大家開始逐漸進入醫(yī)院設(shè)計的領(lǐng)域，但是實際上很多設(shè)計公司做出來的醫(yī)院建筑，都不能真正投入使用，不符合醫(yī)院的使用要求，都要后期重新改造。給我感觸最深的是，我們國家醫(yī)院的業(yè)主對于建筑相關(guān)的知識了解水平比較低，本身作為院長或者資深的醫(yī)生，對建筑完全沒有概念。所以很多醫(yī)院建設(shè)出現(xiàn)問題，大部分原因在于業(yè)主。醫(yī)院建筑是專業(yè)性非常強的建筑，上海這種現(xiàn)象很少，其他地區(qū)有的并不是很偏遠的地區(qū)也有這種情況。有些醫(yī)院建筑業(yè)主本身沒有眼光，建筑師水平也差，所以中國醫(yī)院建筑的業(yè)主和使用者的眼光亟待提高，審美水平也需要提升。

有一些業(yè)主會出國考察國外的醫(yī)院建筑，就要照搬照抄過來，但是未必適合中國的當?shù)丨h(huán)境。醫(yī)院是公益性的建筑，是以功能為設(shè)計前提的。我認為應(yīng)該提高一下醫(yī)院院長的思維，畢竟他是投資使用的，他們有決策權(quán)，建筑師可以和院長加強溝通，提高他們的認識。 

記者：結(jié)合我國的醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)療建筑的設(shè)計設(shè)計師需要遵從哪些基本的設(shè)計原則？

王丁士：建筑師本身要有基本的建筑素養(yǎng)，要明白建筑設(shè)計本身是為業(yè)主服務(wù)的，考慮的問題應(yīng)該是如何打造一個適宜使用的醫(yī)院建筑，而不是為了追求設(shè)計效果，做設(shè)計并不是像畫畫和寫文章那樣隨心所欲。建筑師做出來的設(shè)計作品，對于周邊的環(huán)境來說一定是“量身定做”的，不能盲目抄襲某種設(shè)計風格，拿過來就用，要具體分析項目當?shù)氐沫h(huán)境因素，醫(yī)院針對的項目、人群、客源等等都是設(shè)計要考慮的前提條件，要實實在在地從醫(yī)院的使用角度去做設(shè)計。

記者：您認為設(shè)計師應(yīng)該如何面對醫(yī)療建筑設(shè)計的復(fù)雜性？

王丁士：我們一般做醫(yī)院建筑設(shè)計最注重的是功能布局和流線布局，醫(yī)院的功能比較復(fù)雜包括門診、急診、兒科等眾多科室，功能分區(qū)要合理。之后考慮流線，醫(yī)院的流線也比較多，有兒童、、病患、醫(yī)護、潔區(qū)、污區(qū)、半污區(qū)、急診、門診、急救等，既不能交叉，又要方便聯(lián)系使用。

記者：醫(yī)療建筑不僅僅是一個單體建筑那么簡單，在項目的整體規(guī)劃方面應(yīng)注意哪些問題？

王丁士：有的建筑師偏年輕，覺得我的建筑在環(huán)境中要非常突出，他們不明白建筑要為建筑群服務(wù)，建筑群要為整個城市服務(wù)的，如果都是標志性建筑，城市會雜亂無比。特別是醫(yī)院建筑，本身就不是以建筑外形去吸引顧客。

醫(yī)院建筑在規(guī)劃時首先要考慮服務(wù)半徑、服務(wù)對象的情況，交通環(huán)境如何，周圍建筑的環(huán)境等問題。不同地區(qū)的服務(wù)對象有不同的就醫(yī)條件，比如醫(yī)院的主入口設(shè)計要充分考慮方便使用，還停車位的設(shè)計，醫(yī)院門口的交通經(jīng)常容易堵塞。

記者：請您介紹一些您所在上海市衛(wèi)生建筑設(shè)計研究院發(fā)展現(xiàn)狀，具備哪些設(shè)計優(yōu)勢？ 未來還需要哪些提升？

王丁士：在上�？梢宰鲠t(yī)院建筑有三家設(shè)計院，衛(wèi)生院、上海院和華東院，其他的設(shè)計單位不太符合。建筑師應(yīng)該對所設(shè)計的項目負責，我們衛(wèi)生院對醫(yī)院設(shè)計流程非常熟悉，有幾十年的醫(yī)院建筑設(shè)計經(jīng)驗，形成了非常成熟的設(shè)計模式，相對來說很難突破，這一點稍微弱一些�，F(xiàn)在的衛(wèi)生院著力提高的是，希望設(shè)計思維能夠得到進一步提升，做到更活躍。我們在設(shè)計工藝上已經(jīng)非常成熟，所以引進人才和業(yè)務(wù)培訓(xùn)重點關(guān)注就是設(shè)計思維的改變。

醫(yī)院建筑倡導(dǎo)比較簡潔、流暢的設(shè)計，這方面我們做得比較好。有時業(yè)主覺得設(shè)計不是很吸引人，我認為醫(yī)院建筑并不需要花哨，和國外設(shè)計師合作的時候，有一些設(shè)計為了突出造型做兩層設(shè)計，特別是非專業(yè)設(shè)計醫(yī)院的公司，會做比如大片的玻璃幕墻，實際上業(yè)主也并不希望設(shè)計得很花哨，因為想給病人提供一種輕松愉快的環(huán)境。在醫(yī)院建筑上，設(shè)計不是為了吸引病人，醫(yī)院建筑需要形象，但是形象要是很大氣、簡潔和明快的。

記者：醫(yī)療建筑設(shè)計中人性化設(shè)計是非常重要的部分，您在以往的設(shè)計中是如何做到讓醫(yī)院更加人性化的？

王丁士：醫(yī)院的人性化設(shè)計，比方說色彩要溫馨、輕松愉悅一些，候診空間的方便設(shè)施要齊全，從病人的需求角度去增加一些設(shè)計，現(xiàn)在還有一些高科技、智能化手段也可以提升人性化，要結(jié)合醫(yī)院的管理理念和管理模式來實現(xiàn)人性化。設(shè)計要和管理模式相結(jié)合，有的醫(yī)院服務(wù)很到位，有護士跟蹤安排掛號和候診，有的醫(yī)院的需要患者自己排隊掛號候診，在等候廳要營造一個舒適、開闊的空間。醫(yī)院建筑要充分考慮人的心理狀態(tài)，設(shè)計師要在色彩、空間、細節(jié)處理方面給予病人良好的心理暗示，讓人產(chǎn)生信任的感覺。 

記者：醫(yī)院建筑因其服務(wù)對象的特殊性，在選擇材料方面很有講究。您認為醫(yī)院建筑材料在應(yīng)用上具體有哪些特點？

王丁士：醫(yī)院本身是公益性、服務(wù)性的建筑，所以選擇材料方面比較注重實用，外墻材料不需要很昂貴，因為是針對病人的空間，所以最好不要使用類似鋁板等比較尖銳、耀眼的材料，要使用親切感、柔和的材料。建筑內(nèi)部空間的材料要注重容易清潔、耐磨、不積灰等，我們經(jīng)常會使用醫(yī)用專門的材料，地面材料要注重耐磨性。醫(yī)院建筑要更注重材料的環(huán)保性，這是不會忽略的內(nèi)容。

記者：您認為醫(yī)療建筑設(shè)計未來的發(fā)展趨勢如何？醫(yī)療建筑在設(shè)計規(guī)范方面有哪些內(nèi)容需要完善？

王丁士：醫(yī)院建筑的設(shè)計是和醫(yī)院的管理模式、服務(wù)模式、經(jīng)營模式有關(guān)系的，隨著國家醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療管理模式和服務(wù)模式的改進，醫(yī)療建筑的設(shè)計也會隨之改變，這種改變不是建筑師能夠決定的。在設(shè)計規(guī)范的方面，醫(yī)院建筑設(shè)計的規(guī)范和運營模式也直接相關(guān)，我們國家醫(yī)院的規(guī)模相對比較大，如此大規(guī)�？隙▽Ψ�務(wù)水平造成影響，我們現(xiàn)在的醫(yī)院開始與國際接軌，國外現(xiàn)在流行以“中心”為核心，而不是之前的門診、急診等，所以醫(yī)院設(shè)計規(guī)范也要以醫(yī)院的服務(wù)模式為參考不斷改進。

(責任編輯：建筑小白)